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泌尿外科专家齐隽:肿瘤因人而治
2019-08-08 21:59:14

提到肿瘤,人们都是闻之色变,许多患者得悉患病后,会感到无比惊骇。“我总是告知患者他们不孑立,作为医师,我和他们一同战役,一起医治。”说这话的是上海交通大学医学院隶属新华医院泌尿外科主任齐隽,在他的安慰下患者总能很快康复决心。

就泌尿体系的恶性肿瘤而言,最常见的三大肿瘤前列腺癌、膀胱癌肾癌在泌尿外科疾病谱中的比重近年来明显添加。

“患癌后怎么采纳有用的应对和医治手法成为患者和医师所需求面临的关键问题。”在齐隽看来,同样是恶性肿瘤,有人手术作用好,有人需求长时刻放化疗,还有人或许适宜内分泌医治、肿瘤融化微创医治等,但绝大多数患者更得益于“合理调配”的个性化医治计划。

齐隽坦言,“跟着科学技能和对疾病知道的不断深入,咱们需求摒弃‘头痛医头、脚痛医脚’的传统医疗办法,取而代之的是‘因人而异,因地制宜’的个性化肿瘤医治办法,这将是未来的干流。”

不套用疾病攻略

所谓肿瘤的单个化医治(Individualized Therapy)是相关于传统的均码套餐式(Free Size)肿瘤医治而言,它来历于祖国医学中的辨证论治思想,着重“因人而异,因地制宜”,注重于以最小价值的支付给予患者最优化的医治,然后得到最大获益的效果。

以往癌症和肿瘤医治,底子都是标准化医治,也便是“同病同治”,比方有三个肿瘤患者,依托此前的医治办法,不考虑患者的单个不同,一致选用同一种药或是同一种医治手法,事实上,在用于医治癌症或肿瘤的药物中,起到真实医治病毒作用的药物仅仅一部分,而有很大一部分是用来医治因服药而发作的毒副作用的。

这便是“同病同药”所发作的结果,而单个化医治则能从底子上改动这种状况,不仅能进步医治的有用率,还可以防止药物带给患者的严峻泌尿外科专家齐隽:肿瘤因人而治毒副作用和苦楚。

“曩昔在临床的实践工作,特别是关于肿瘤的处理进程中拘泥于对疾病攻略的依靠,疾病医治攻略来历于对大范围患者的阅历与总结,它包括了许多状况,但也并非一应俱全,是一种粗线条的结构。”

齐隽在自己多年的临床工作中发现,单一要素与多种要素存在时的考虑与处理有着很大差异,不能彻底被禁闭于某一办法,要处理好部分与全身的联系,就肯定不能机械性地搬用、套用,原封不动,由于每个人的状况或许不一样,许多状况需求酌情处理。“因而在实践工作中,咱们有必要对每一位患者加以细分、差异对待,不变是相对的,而变是永久的。”

泌尿外科最常见的肿瘤有肾脏癌、膀胱癌、前列腺癌。这三种癌症的发病率都名列男性高发癌症前十位。身为一名医师,齐隽在规划医治计划时要考虑患者医治癌症的需求,但也要统筹患者本身患有的其他疾病,这就需求单个化制定计划。

如前列腺癌泌尿外科专家齐隽:肿瘤因人而治现在可挑选的医治办法许多,彻底治愈性手术、放疗、化疗、肿瘤融化微创医治、内分泌医治、药物的靶向医治,也包含中医医治或中西医联合医治等,但齐隽以为其实每个医治办法都有缺点,每个人的状况不同,适宜的医治办法也不同,“这便需求医师和患者自己一起讨论,挑选一些最适宜患者的医治办法。”

在他看来这种挑选是一个适当杂乱的进程,需求考虑的要素包含肿瘤本身对患者生计状况的影响以及全要素致死状况。肿瘤生物学成长行为、特色以及患者本身的状况是不行改动的要素,但对医治办法的挑选起着决议性作用。不同器官的肿瘤以及某一个器官中不同类型的肿瘤其病理类型千差万别。

别的还要考虑肿瘤的恶性程度,等级低一些的肿瘤一般成长慢、发展恶化速度低且不简单搬运。

最终是肿瘤分期,肿瘤的巨细、部位、深度、部分或周围侵略、搬运都将影响医治的战略和作用。假如是一个前期的小型膀胱肿瘤,那只需求做一个相对微创的腔内手术便可。

而一小部分人的膀胱肿瘤恶性程度高或比较严峻则需求实施膀胱全切除,即便这样,还有些人会发作搬运。“这些要素往往在患者来就诊前其实就现已决议了,不归于医师人为可以改动的,黄鳝门事件因而咱们只能依据肿瘤的不同状况来改动医治的办法和战略。”面临“敌人”,他总是葆有专业的镇定情绪。

此外,患者本身的要素也是医师在为泌尿外科专家齐隽:肿瘤因人而治其制定个性化医治计划时的一个重要参阅条件,一般来说,患者年纪越轻、全身状况越好,则越倾向于采纳活跃的、彻底治愈性的医治手法。反之,从医治所或许面临的危险考虑,则更倾向于选用相对保存的医治办法。

齐隽举例道,晚年患者是否患有其他严峻的体系性疾病以及严峻程度,选用的医治办法还要归纳考虑到患者的预期生计时刻,假如本身身体状况欠安再采纳彻底治愈性手术反而会加速患者的逝世速度。一起,在挑选肿瘤医治计划时更要考虑累及器官本身的状况与功用,就拿肾癌来看,是切除一侧肾脏仍是做保肾手术都需求医师通过一个紧密的评价和判别。

“谋事在天,成事在人。”撇去不行改动的要素,齐隽永久信守将自己可改动的要素做到最好,或许也便是他能与死神做买卖的关键所在。

肿瘤医治多样化

针对每位患者,齐隽的脑海中总是不断地思考着能否彻底治愈恶疾,在死神的花名册上把患者的名字抹去,怎样为患者延伸寿数,怎么为他们减轻苦楚、进步日子质量……

据齐隽介绍,现在肿瘤的医治手法越来越多样化,从粗线条来分,肿瘤的医治可以分为活跃处理和辅佐医治两大类。

外科手术和肿瘤融化微创医治、放疗、化疗、内分泌医治、药物靶向医治以及传统的中医调度等都归于活跃医治。现在外科手术已从最传统的敞开手术演化为敞开、腹腔镜和机器人辅佐腹腔镜三驾马车齐头并进的局势,但尽或许将一切肿瘤安排去除干净是外科手术的底子准则。

而肿瘤融化微创医治是近年来新近呈现的一种医治办法,最常见的有冷冻、射频、激光和高强度聚集超声技能HIFU等,特别适用于那些高龄、高危、无法耐受外科手术的肿瘤患者中,使用也越来越广泛。

辅佐医治往往是指在首要医治手法以外的医治办法,如用于外科手术前后的辅佐性放化疗。“为到达更好的医治作用,我更注重对肿瘤的归纳医治,因而,往往联合使用多种医治手法,做到多管齐下,彼此弥补。”而肿瘤的保存医治所包括的内容应该是广义的。

即便挑选手术医治,在齐隽看来,详细手术办法的规划与挑选也不容忽视。尽或许地无瘤化是肿瘤外科手术的底子准则,因而彻底治愈性切除是最常见的手术办法,但在临床实践操作中为了给患者将来的正常日子增加保证,对某些适宜的患者在完好切除肿瘤的一起也会保存一部分器官的功用,这种状况在肾癌手术中最为常见,现在保肾手术已占到肾癌手术总例数的三分之一。

使用本身安排代替再造假性器官是安排工程医学的巨大进步,也在保存患者的器官功用方面含义严重,最常见的如肠代输尿管、包皮安排代尿道等。一起在外科手术中采纳印象学辅佐定位,如使用印象学三维成像、CT或B超监督引导下经皮穿刺,可以对靶方针准确定位,定点铲除。

日子环境的恶化,正在让人类患肿瘤的几率越来越高,癌症已成为人类健康最首要的杀手。人们关于肿瘤的医治也有着越来越高的等待,从原有的保存生命,到现在的进步预后日子质量,往后齐隽拓荒的这种单个化医疗将逐步成为肿瘤临床医疗的发展方向和最有用的手法。

齐隽

上海新华医院 泌尿外科

齐隽,男,主任医师、教授、博士研讨生导师,拿手泌尿系肿瘤诊治,腔内微创医治肿瘤、结石、前列腺增生,肾移植。以榜首作者及通讯作者宣布学术论文89篇,其间SCI12篇,主编专著1部,参编专著12部。第1申请人取得上海市科委等科研基金约150余万元。屡次参与国内外学术大会进行学术交流。

肄业阅历:

1983年08月 上海医科大学医学,获学士学位;

1991年12月 第二军医大学,获临床医学硕士学位;

2003年12月 第二军医大学,获临床医学博士学位;

2007年05月 上海交通大学隶属上海市榜首人民医院博士后流动站出站。

工作阅历:

1983年9月-2005年1月 第二军医大学隶属长征医院泌尿外科;

2005年1月-至今 上海交通大学隶属新华医院泌尿外科。

出国进修阅历:

1998.02-1998.09 加拿大多伦多大学隶属多伦多总医院多器官移植科临床进修;

1998.10-1999.02 加拿大安大略西部大学隶属大学医院Robarts研讨所从事异种移植研讨,并承受器官移植动物试验研讨训练;

2003.12.07-12.13 美国迈阿密大学医学院泌尿外科训练学习(全国第四期泌尿外科将才工程);

2007.05.12-05.19 美国加州大学大学旧金山分校、欧文分校泌尿外科、南加州大学NORRISE肿瘤中心训练学习;

2007.08.20-08.27 中国台湾阳明大学医学院、台北荣民总院、复兴医院、联合医院泌尿外科训练学习。

获奖状况:

1996年以第3申请人获戎行医疗效果一等奖:1300例(1380次)肾移植临床阅历;

1998年以第3申请人获国家科技进步二等奖:肾移植的根底与临床研讨。

来历: 东方早报